卫计专题报道
朝阳向艾滋病宣战
——辽宁省朝阳市疾控中心扎实开展艾滋病防治工作
编辑/立军
医务人员反歧视
2016年12月1日，是第29个“世界艾滋病日”。今年的宣传主题是“携手抗艾，重在预防”。
多年来，在朝阳市卫计委的领导下，在市防艾办的支持指导下，在相关部门和单位的通力配合下，市疾控中心坚持“预防为主，防治结合”的方针，全面履行疾控机构职责，为实现艾滋病预防、治疗、关怀和支持服务普遍可及的目标，加大工作力度，突出提高认识、落实责任、强化能力三大工作重点，以事不避难的精神、攻坚克难的斗志、决战决胜的信心，扎实做好艾滋病防治各项工作。在宣传教育、监测、检测、高危行为干预、感染者/病人管理、艾滋病病人抗病毒治疗、职业暴露处置等方面取得了一定成效，艾滋病疫情始终保持在低流行态势。
宣传教育进基层 防治知识百姓懂
在市委党校进行艾滋病防治政策宣讲
预防与控制艾滋病的宣传教育，始终是国家艾滋病防治重要策略之一。如何提高公众艾滋病知识知晓率，帮助不同群体自觉防御艾滋病侵袭，是市疾控中心一直在探索和实践的重要课题。市疾控中心从该市实际情况入手，不断开发宣传媒体、创新宣传模式，拓展宣传领域，提升宣传效果。按照大面积、广覆盖、有针对性的原则，重点对流动人口、娱乐场所、在押人员、在校学生等重点人群开展艾滋病宣传。
2008年起，结合艾滋病防治全球基金项目在该市的实施，市疾控中心在市委党校开展了领导干部艾滋病防治政策宣讲；在朝阳师专开展了美好青春我做主——艾滋病防控知识宣讲走进朝阳师专活动，同时发放了预防艾滋病知识小册子，雨伞等实物，向学生开展预防艾滋病知识宣传工作；每年向市辖区内医院的医务人员发放《预防艾滋病医务人员反歧视知识》折页，做到人手一份；每年同市公交公司签订协议，连续两个月在市内公交车车载电视上宣传预防艾滋病知识视频片；同朝阳市广告公司协作，发送预防艾滋病知识短信30000条；专门制作了健康教育资料架摆放到市客运中心候车室和市区内重要公共场所，摆放预防艾滋病等健康相关知识资料，供旅客及居民取阅；在全市范围内广泛开展艾滋病防治宣传进机关、进学校、进农村、进工地、进社区的“五进”活动，受到基层群众的广泛欢迎。
举办职工艾滋病防治知识宣讲
为了让不同领域人群获得艾滋病防治知识，市疾控中心先后编印并免费发放了《预防控制艾滋病党政干部读本》、《医务人员防治艾滋病必读》、《女性保健手册》、《青少年防治艾滋病知识问答》等内部读物。2016年11月，录制了全市艾滋病防治工作纪实专题片《携手抗艾，重在预防》。艾滋病防治人员还利用每年12月1日的“世界艾滋病日”，组织声势浩大的宣传活动。在开发网络新媒体方面，市疾控中心于2016年建立了中心微信公众号，通过网络新媒体宣传艾滋病基本知识、防治政策及治疗关怀信息，并开设“留言板”对网友们提出的问题及时进行解答，受到社会各界广泛关注，访问量不断刷新。
加强监测、检测网络建设 筛查人数连年增
实验室检验
自2004年起，市疾控中心的艾滋病防治技术实力不断增强，设立了规范的“艾滋病筛查中心实验室”，除承担重点人群的艾滋病初筛检测，还负责全市各级医疗机构艾滋病抗体初筛阳性样本的复检工作；2013年，市疾控中心按照国家艾滋病确证实验室的标准和要求建立了“艾滋病确证实验室”，并于2013年底通过了国家专家组验收，开始承担全市艾滋病确证检测任务。同时，市疾控中心还通过实验技术培训、实验室质量考核、实验室督导等措施，不断加强全市的艾滋病检测实验室建设。目前，全市已建立35个艾滋病筛查实验室，检测网络覆盖到所有的县级疾控中心，市、县两级医疗机构和妇幼保健机构。推广使用快速、简便的检测方法，提高检测可及性。组织各级各类医疗卫生机构主动开展HIV及梅毒咨询检测工作。截至2016年第三季度，全市累计筛查147446人次（包括术前检测、受血（制品）前检测、性病门诊、其他就诊者检测、婚前检查（含涉外婚检）、孕产期检查、自愿咨询检测（VCT）、阳性者配偶或性伴检测、娱乐场所人员体检、无偿献血人员检测、其他羁押人员体检及专题调查等）。
在检测网络发展壮大的同时，市疾控中心主动加强对重点人群的监测。从2003年开始，市疾控中心承担两项国家级哨点监测任务，监测人群包括孕产妇和无偿献血人群。通过监测，可及时了解特定人群艾滋病流行状况和流行因素，分析艾滋病流行趋势，为艾滋病疫情的估计和预测提供信息，为制定艾滋病防治策略和干预措施及效果评价提供科学依据。
开展高危行为干预 标本兼治见成效
社会组织开展艾滋病防治宣传活动
对易感染艾滋病的“高危人群”及其“高危行为”进行持续的干预，促使其改变或降低高危行为的发生，是国际社会广泛认可和推广的预防控制艾滋病的有效措施。市疾控中心关注三大高危行为，建立高危人群干预工作队，出台各类高危人群干预工作方案，实施了一系列行之有效的高危行为干预。一是积极开展娱乐场所高危行为干预，控制经性途径的艾滋病传播。通过扶持民间组织和社会团体参与、对基层高危人群干预工作队进行业务培训、开展高危人群同伴教育等措施，在全市范围内全面实施100%安全套推广项目。截至2016年第三季度累计干预娱乐场所高危人员4083人次，HIV检测2351人次，发放宣传材料11203份，安全套62910只。同时，加强性病门诊规范化建设，为娱乐场所高危人群提供规范的性病诊治和艾滋病咨询检测服务。截至2016年第三季度累计干预性病就诊者487人次，HIV检测421人次，发放宣传材料261份，安全套1970只。二是有效探索男男性行为人群艾滋病综合防治措施。在先期试点工作的基础上，进一步扩大干预覆盖面，建立有效沟通渠道，支持社区志愿者小组参与干预工作，通过委托的形式与 “朝阳市爱心防艾工作组”合作开展MSM干预工作。截至2016年第三季度累计干预男男2400人次，HIV检测531人次，发放宣传材料2400份，安全套16000只。通过几年的不懈努力，已初见成效。2016年第一季度调查结果显示：MSM人群艾滋病防治知识知晓率为95%，安全套使用率为90%，HIV阳性检出人数与去年同比下降25%。同时，开展男男性行为人群的艾滋病流行病学及行为学调查，探索推行包括宣传教育、安全套发放、艾滋病咨询检测、性病规范化诊疗服务等为一体的综合干预措施。三是通过加大吸毒人群检测力度及在吸毒人群开展培训、同伴教育、艾滋病性病宣教等活动，控制吸毒人群中的艾滋病传播。市疾控中心与市戒毒所通力协作，2016年第一季度已圆满完成吸毒人群干预检测的全年50人次的工作量。
2016年10月，“社会组织参与艾滋病防治基金项目”在朝阳市正式启动。积极探索政府机构与非政府组织的合作模式，强化医疗机构的参与及工作拓展，并积极探索开展男男性行为人群检测干预、医疗机构扩大检测和感染者管理等难点和重点工作，形成了疾控机构、感染者小组和定点医院“三位一体”的感染者管理模式，提高了阳性者告知率和管理率，有效提升了朝阳市艾滋病防治工作水平。
落实“四免一关怀” 救助关爱暖心田
防治知识宣讲
2003年12月，国家发布了“四免一关怀”政策。即：对农民和城镇经济困难人群中的艾滋病患者实行免费抗病毒治疗；国家实施艾滋病自愿免费初筛检测；对孕妇实施免费艾滋病咨询、筛查和已感染艾滋病病毒的孕妇提供免费母婴阻断治疗；对艾滋病患者遗孤实行免费就学；将生活困难的艾滋病患者及其家庭纳入政府救助范围。市疾控中心积极组织落实，对全市艾滋病病人和感染者按照有关程序积极对其进行定期随访、配偶检测、结核筛查及患者的CD4和病毒载量检测、治疗、定期发放药品等工作。积极协调市人社、民政、红十字会等部门对艾滋病病人和感染者进行人道救助和资助，并于2014年将患者的相关检测及治疗费用纳入新农合管理系统，极大地减轻了病人的经济负担，受到患者的一致好评。
抗病毒治疗是挽救艾滋病病毒感染者和病人生命、有效减少艾滋病传播的重要措施。市疾控中心持续扩大治疗覆盖面，不断提升治疗质量。2012年起我市的治疗工作完全交付朝阳市第四医院，市疾控中心为医疗团队提供了抗病毒治疗技术、提高病人治疗依从性技能、儿童艾滋病适宜治疗技术等培训，做好年度抗病毒药物计划申请和药物的储存与分发，为艾滋病病毒感染者和病人提供免费CD4检测和病毒载量检测。截至2016年第三季度，我市接受抗病毒治疗的HIV感染者和艾滋病病人累计184人，其中儿童4人，为艾滋病病毒感染者和病人提供免费CD4检测362人次，病毒载量检测143人次。
同时，为提高医疗机构应急处置艾滋病职业暴露的能力，减少艾滋病的医源性传播，有效预防、及时控制和消除艾滋病职业暴露事件的危害，保障公众及相关工作人员身体健康与生命安全，维护正常的社会秩序，市疾控中心按照《朝阳市艾滋病职业暴露事件应急处置方案》要求，积极履行工作职责。迄今为止我市共培训医务人员预防HIV职业暴露500余人次，处理医务人员HIV职业暴露12起，无一例感染发生。
艾滋病自愿咨询检测是一项预防艾滋病的重要干预措施，针对艾滋病性病患者群社会学特点，在保密和知情同意情况下，由受过培训的咨询员帮助受艾滋病影响个体，应对感染带来的精神压力，做出个人选择，实施预防。目前，全市已建立了 8个艾滋病自愿咨询检测点，培训咨询员16名，截至2016年第三季度累计咨询筛查5691人次。
预防母婴传播是艾滋病防治工作的优先领域，市疾控中心与市妇幼部门积极协作，结合孕产期保健，为孕产妇提供HIV、梅毒检测，截至2016年第3季度累计检测11704人次，对感染艾滋病病毒、梅毒的孕产妇及其所生婴幼儿免费提供治疗、预防性用药、随访等干预措施,预防母婴传播，有效减少新生儿感染。
重点人群艾滋病防治知识培训
为提高艾滋病病毒感染者和病人生活质量，加强对感染者和病人的救助，市疾控中心积极协调人社、民政、房产、红十字会等部门，解决感染者和病人就学、工作、就医、结婚中遇到的具体问题，办理低保、病退及廉租房等。认真落实艾滋孤儿福利保障政策，确保艾滋孤儿的生活补助及时发放。
随着艾滋病发病高峰期的到来，越来越多的HIV感染者和艾滋病病人来医院就诊，医务人员艾滋病防治知识的缺乏是造成医疗机构歧视感染者和病人的主要原因，介于这种情况，市疾控中心优先选择在医务人员中开展艾滋病反歧视活动，在“世界艾滋病日”前组织开展“遏制艾滋，携手抗艾、重在预防，白衣天使反歧视承诺”签约活动。在市疾控中心设立反歧视主会场，各县市区设立分会场，同时签约承诺，呼吁社会公众消除歧视、回归公平、一视同仁，保障了艾滋病病毒感染者和病人及其家庭成员在就医方面的合法权益。
（本文资料由辽宁省朝阳市疾控中心提供）
